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热淫,乃热邪过胜也!
鼻窦炎,在中医里被称为“鼻渊”,是一种常见的鼻部疾病。中医古籍《素问*气厥论》中提到:“胆移热于脑,则辛頞鼻渊,鼻渊者,浊涕下不止,传为衄。”
后世医家把“浊涕下不止也”作为鼻渊的主要症状!黄色浊涕总是不停,还会伴有头痛或眩晕,就像我们现代说的急性或慢性鼻窦炎。
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01
鼻窦炎的病机
实证
实证通常是因为身体受到外来的风热或风寒侵袭,时间一长就变成了热邪,影响到了鼻子和肺部,导致鼻窦受损。或者是因为胆经火热,影响了鼻窦,使得头部也感到热。另外,脾胃湿热也可能导致鼻窦炎。
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虚证
虚证则是因为体内的一些器官,比如肺和脾,变得虚弱,导致“营气”(可以理解为身体内部的正气)无法到达鼻子,使鼻子容易被疾病侵犯。或者是因为长时间生病,使得肺气和脾气都变弱,导致湿热在鼻窦内聚集,损伤了鼻窦内的组织。
02
总的来说,鼻窦炎在中医看来,是由于体内正气与外来邪气之间的斗争失衡所导致的。
现代医学一般采用减充血剂、糖皮质激素、抗生素、鼻腔冲洗负压置换法等方法压制或控制,在标不在本,未达病机,反复迁延。中医药在治疗慢性鼻窦炎方面有其独特的优势,效果比较满意。
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我有一个患者,35岁,头痛伴脓鼻涕2年余,CT检查,诊断“左侧上颌窦及左侧筛窦炎”。头痛是痛在两个眉间及颧骨处,之前做过穿刺引流和冲洗及抗炎药物治疗,经久不愈。且现在伴有嗅觉及记忆力明显地减退。
来诊时,双侧下鼻甲肥大,前额痛伴咽喉疼痛,鼻塞,黄脓鼻涕,口不干,舌质红苔黄腻,脉右寸弱。
03
前医大概是用治鼻炎的思路,用辛夷花、苍耳子等通鼻窍的常用药,治疗月余,收效甚微。我首诊用四逆散宣透阳气,用苇茎汤化肺痰浊,但效果也不显,继而想起宣散胆热的思路治疗!
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给他组了个简单的方子:桂枝,白芍,荆芥,白芷,夏枯草,栀子,7剂
三诊,用药后头疼消失,浓涕量大幅减少,鼻塞缓解。继续巩固治疗,患者随证加减治疗了1个月左右,症状皆退,随访至今,未见不适。
04
此方虽简单,
夏枯草,辛凉,可以清散热浊;
桂枝,辛温,可以载药上行,也可以避免凉药阻滞气机。
胆,很重要的一个生理功能,就是升清气,降浊气。
一旦胆为痰浊所扰,浊气上行犯脑,往往就容易头目昏沉,鼻渊也是常见的一个表现形式。
上述所讲的治疗思路都是因人而异,根据不同的症状不同的体质,具体的症状也要具体分析。
END
我是中医李桂英,一名70岁的老中医,一线门诊50余年,曾在湖北省中医院任职直到退休,在耳鼻喉临床上积累的大量的经验方,我开方有几个准则。【安全+有效+经济实惠】,不给患者带来太大的负担。
现在偶尔在医院和其他医馆坐诊,身体原因,看诊次数不多,你能遇见我,说明我们有缘。我若是能帮助你改善痊愈,更是善事。
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